A instalação de redes mosquiteiras impregnadas com inseticida em beirais, janelas e aberturas nas paredes de casas que não foram remodeladas é uma medida potencial de controle da malária. Ela pode impedir a entrada de mosquitos nas residências, ter efeitos letais e subletais sobre os vetores da malária e potencialmente reduzir a transmissão da doença. Portanto, realizamos um estudo epidemiológico em domicílios na Tanzânia para avaliar a eficácia da tela mosquiteira impregnada com inseticida (TMI) contra a malária e seus vetores.
Um domicílio era composto por uma ou mais casas, cada uma administrada por um chefe de família, com todos os membros da família compartilhando as instalações da cozinha. Os domicílios eram elegíveis para o estudo se tivessem beirais abertos, janelas sem grades e paredes intactas. Todos os membros do domicílio com 6 meses de idade ou mais foram incluídos no estudo, com exceção de gestantes que estavam realizando exames de rotina durante o pré-natal, de acordo com as diretrizes nacionais.
De junho a julho de 2021, para alcançar todos os domicílios em cada aldeia, os pesquisadores, guiados pelos chefes das aldeias, visitaram as casas entrevistando moradores com beirais abertos, janelas desprotegidas e paredes em pé. Um adulto de cada domicílio respondeu a um questionário inicial. Este questionário incluía informações sobre a localização e as características da casa, bem como o perfil sociodemográfico dos moradores. Para garantir a consistência, o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e o questionário receberam um identificador único (IU), que foi impresso, plastificado e afixado na porta da frente de cada domicílio participante. Os dados iniciais foram usados para gerar uma lista de randomização, que orientou a instalação do Sistema Inteligente de Transporte (ITS) no grupo de intervenção.
Os dados de prevalência da malária foram analisados utilizando uma abordagem por protocolo, excluindo da análise os indivíduos que viajaram nas últimas duas semanas ou que tomaram medicação antimalárica nas duas semanas anteriores ao inquérito.
Para determinar o impacto do uso de sistemas de detecção de infestação (ITS) em diferentes tipos de habitação, uso de ITS e faixas etárias, realizamos análises estratificadas. A incidência de malária foi comparada entre domicílios com e sem ITS dentro de uma estratificação definida: paredes de barro, paredes de tijolo, telhados tradicionais, telhados de zinco, aqueles que usaram ITS no dia anterior à pesquisa, aqueles que não usaram ITS no dia anterior à pesquisa, crianças pequenas, crianças em idade escolar e adultos. Em cada análise estratificada, a faixa etária, o sexo e a variável de estratificação do domicílio relevante (tipo de parede, tipo de telhado, uso de ITS ou faixa etária) foram incluídos como efeitos fixos. O domicílio foi incluído como um efeito aleatório para levar em consideração o agrupamento. É importante ressaltar que as próprias variáveis de estratificação não foram incluídas como covariáveis em suas respectivas análises estratificadas.
Para as populações de mosquitos em ambientes internos, os modelos de regressão binomial negativa não ajustados foram aplicados apenas ao número diário de mosquitos capturados por armadilha por noite, devido ao pequeno número de mosquitos capturados ao longo da avaliação.
As residências foram examinadas para detecção de infecção por malária a curto e longo prazo, com os resultados mostrando as residências que foram visitadas, recusaram a visita, aceitaram a visita, não foram visitadas devido à mudança de residência e viagens de longa distância, recusa do participante em receber a visita, uso de medicamentos antimaláricos e histórico de viagens. As residências foram monitoradas quanto à presença de mosquitos em ambientes internos utilizando armadilhas luminosas do CDC, com os resultados mostrando as residências que foram visitadas, recusaram a visita, aceitaram a visita, não foram visitadas devido à mudança de residência ou estiveram ausentes durante todo o período da pesquisa. O sistema ITS foi instalado nas residências do grupo controle.
No distrito de Chalinze, não foram encontradas diferenças significativas nas taxas de infecção por malária ou nas populações de mosquitos em ambientes internos entre domicílios com um sistema de tela tratado com inseticida (ITS) e aqueles sem. Isso pode ser atribuído ao desenho do estudo, às propriedades inseticidas e residuais da intervenção e ao elevado número de participantes que abandonaram o estudo. Embora as diferenças não tenham sido significativas, observou-se uma menor infestação parasitária em nível domiciliar durante a longa estação chuvosa, mais acentuada entre crianças em idade escolar. As populações de mosquitos Anopheles em ambientes internos também diminuíram, sugerindo a necessidade de mais pesquisas. Portanto, recomenda-se um estudo com delineamento randomizado por conglomerados, combinado com engajamento e divulgação ativa na comunidade, para garantir a retenção dos participantes ao longo do estudo.
Data da publicação: 19 de agosto de 2025