A taxa de incidência global entre crianças dos 6 meses aos 10 anos foi de 2,7 por 100 pessoas-mês na área do IRS e de 6,8 por 100 pessoas-mês na área de controlo. Contudo, não houve diferença significativa na incidência da malária entre os dois locais durante os primeiros dois meses (Julho-Agosto) e após a estação chuvosa (Dezembro-Fevereiro) (ver Figura 4).
Curvas de sobrevivência de Kaplan-Meier para crianças de 1 a 10 anos na área de estudo após 8 meses de acompanhamento
Este estudo comparou a prevalência e a incidência da malária em dois distritos utilizando estratégias integradas de controlo da malária para avaliar o efeito adicional da PRI. Os dados foram recolhidos em dois distritos através de dois inquéritos transversais e de um inquérito passivo de detecção de casos de 9 meses em clínicas de saúde. Os resultados de inquéritos transversais no início e no final da época de transmissão da malária mostraram que a parasitemia da malária era significativamente mais baixa no distrito IRS (LLTID+IRS) do que no distrito de controlo (apenas LLTIN). Dado que os dois distritos são comparáveis em termos de epidemiologia e intervenções da malária, esta diferença pode ser explicada pelo valor acrescentado da PRI no distrito de PRI. Na verdade, sabe-se que tanto as redes mosquiteiras insecticidas de longa duração como a PRI reduzem significativamente o fardo da malária quando utilizadas isoladamente. Assim, muitos estudos [7, 21, 23, 24, 25] prevêem que a sua combinação resultará numa maior redução do fardo da malária do que qualquer uma delas isoladamente. Apesar da PRI, a parasitemia por Plasmodium aumenta do início ao fim da estação chuvosa em zonas com transmissão sazonal da malária, prevendo-se que esta tendência atinja o seu pico no final da estação chuvosa . Contudo, o aumento na área de IRS (53,0%) foi significativamente inferior ao da área de controle (220,0%). Nove anos de campanhas consecutivas de PRI ajudaram, sem dúvida, a reduzir ou mesmo suprimir os picos de transmissão do vírus nas áreas de PRI. Além disso, não houve diferença no índice gametófito entre as duas áreas no início. No final da estação chuvosa, era significativamente maior no local controle (11,5%) do que no local PRI (3,2%). Esta observação explica parcialmente a prevalência mais baixa de parasitemia da malária na região do IRS, uma vez que o índice de gametócitos é uma fonte potencial de infecção por mosquitos que leva à transmissão da malária.
Os resultados da análise de regressão logística mostram o risco real associado à infecção por malária na área de controlo e destacam que a associação entre febre e parasitemia é sobrestimada e que a anemia é um factor de confusão.
Tal como acontece com a parasitemia, a incidência da malária entre crianças de 0 a 10 anos foi significativamente mais baixa no IRS do que nas áreas de controlo. Picos de transmissão tradicionais foram observados em ambas as áreas, mas foram significativamente mais baixos no IRS do que na área de controle (Figura 3). Na verdade, embora os pesticidas durem cerca de 3 anos nas LLINs, eles duram até 6 meses no IRS. Portanto, as campanhas de IRS são realizadas anualmente para cobrir os picos de transmissão. Tal como demonstrado pelas curvas de sobrevivência de Kaplan-Meier (Figura 4), as crianças que vivem nas áreas de PRI tiveram menos casos clínicos de malária do que as que vivem nas áreas de controlo. Isto é consistente com outros estudos que relataram reduções significativas na incidência da malária quando a PRI alargada é combinada com outras intervenções. Contudo, a duração limitada da protecção contra os efeitos residuais da PRI sugere que esta estratégia poderá necessitar de ser melhorada através da utilização de insecticidas de maior duração ou do aumento da frequência anual de aplicação .
As diferenças na prevalência de anemia entre IRS e áreas de controlo, entre diferentes grupos etários e entre participantes com e sem febre podem servir como um bom indicador indirecto da estratégia utilizada .
Este estudo mostra que a PRI de pirimifos-metilo pode reduzir significativamente a prevalência e a incidência da malária em crianças com menos de 10 anos de idade na região de Koulikoro, resistente aos piretróides, e que as crianças que vivem em áreas de PRI têm maior probabilidade de desenvolver malária e de permanecerem livres da malária. mais tempo na região. Os estudos demonstraram que o pirimifos-metilo é um insecticida adequado para o controlo da malária em áreas onde a resistência aos piretróides é comum.
Horário da postagem: 09/12/2024