O objetivo deste estudo é fornecer dados sobreinseticidaresistência para a tomada de decisões sobre programas de gestão da resistência no Togo.
A suscetibilidade de Anopheles gambiae (SL) a inseticidas utilizados em saúde pública foi avaliada utilizando o protocolo de teste in vitro da OMS. Bioensaios para resistência a piretroides foram conduzidos de acordo com os protocolos de teste em frasco do CDC. As atividades das enzimas de detoxificação foram testadas utilizando os sinergistas butóxido de piperonila, fosforotioato de SSS e etacrina. Identificação espécie-específica e genotipagem da mutação kdr em Anopheles gambiae SL utilizando a tecnologia de PCR.
Populações locais de Anopheles gambiae sl apresentaram suscetibilidade completa ao pirimifós-metil em Lomé, Kowie, Aniye e Kpeletutu. A mortalidade foi de 90% em Bayda, indicando provável resistência ao pirimifós-metil. Resistência ao DDT, benzodicarbe e propoxur foi registrada em todos os locais. Altos níveis de resistência a piretroides foram registrados, sendo oxidases, esterases e glutationa-S-transferases as enzimas de detoxificação responsáveis pela resistência, de acordo com testes sinérgicos. As principais espécies detectadas foram Anopheles gambiae (ss) e Anopheles cruzi. Altas frequências do alelo kdr L1014F e baixas frequências do alelo kdr L1014S foram detectadas em todos os locais.
Este estudo demonstra a necessidade de ferramentas adicionais para fortalecer as intervenções existentes de controle da malária baseadas em inseticidas (IRS e LLIN).
O uso de inseticidas é um componente importante dos programas de controle de vetores da malária na África [1]. No entanto, o surgimento de resistência às principais classes de inseticidas utilizadas no tratamento com mosquiteiros e na pulverização residual intradomiciliar (PRI) exige que reconsideremos o uso desses produtos e o manejo da resistência vetorial [2]. O surgimento de resistência a medicamentos foi relatado em vários países da África Ocidental, incluindo Benin, Burkina Faso, Mali [3, 4, 5] e, especialmente, Togo [6, 7]. Estudos recentes mostraram que o uso de sinergistas e combinações de inseticidas aumenta a suscetibilidade dos vetores da malária em áreas com alta resistência a piretroides [8, 9]. Para manter a sustentabilidade das estratégias de controle, a integração sistemática do manejo da resistência em qualquer política de controle vetorial deve ser considerada [2]. Qualquer país deve apoiar a implementação de programas de manejo da resistência por meio da detecção da resistência [10]. De acordo com as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS) [10], o manejo da resistência envolve a implementação de uma abordagem em três etapas, incluindo (1) avaliação do estado de suscetibilidade dos vetores aos inseticidas, (2) caracterização da intensidade da resistência e (3) avaliação dos mecanismos fisiológicos, com atenção especial à eficácia do sinergista butóxido de piperonila (PBO). No Togo, a primeira etapa, avaliação do estado de suscetibilidade dos vetores da malária aos inseticidas, é realizada a cada 2–3 anos em locais sentinela do Programa Nacional de Controle da Malária (PNCM). A intensidade da resistência e a eficácia das duas últimas etapas (ou seja, os potencializadores butóxido de piperonila (PBO), fosfato de trissulfato de S,S,S-tributila (DEF) e ácido etacrínico (AE)) não foram extensivamente estudadas.
O objetivo deste estudo é abordar esses três aspectos e fornecer ao NMCP dados confiáveis para a tomada de decisões sobre o manejo da resistência no Togo.
Este estudo foi conduzido de junho a setembro de 2021 em locais sentinela selecionados do NMCP em três distritos sanitários no sul do Togo (Figura 1). Cinco locais de monitoramento do NMCP foram selecionados com base em suas características geográficas (diferentes zonas sanitárias) e ambientais (abundância de vetores, criadouros permanentes de larvas): Lomé, Bayda, Kowie, Anyère e Kpeletotouu (Tabela 1).
Este estudo demonstra que as populações locais do mosquito Anopheles gambiae no sul do Togo são resistentes a vários dos principais inseticidas de saúde pública, com exceção do pirimifós-metil. Altos níveis de resistência a piretroides foram observados no local do estudo, possivelmente associados a enzimas de desintoxicação (oxidases, esterases e glutationa-S-transferases). A mutação kdr L1014F foi detectada nas duas espécies irmãs, Anopheles gambiae ss e Anopheles kruzi, com frequências alélicas variáveis, porém elevadas (>0,50), enquanto a mutação kdr L1014S ocorreu com frequência muito baixa e foi encontrada apenas em mosquitos Anopheles cruzi. Os sinergistas PBO e EA restauraram parcialmente a suscetibilidade a piretroides e organoclorados, respectivamente, em todos os locais, enquanto o DEF aumentou a suscetibilidade a carbamatos e organofosforados em todos os locais, exceto em Anye. Esses dados podem auxiliar o Programa Nacional de Controle da Malária do Togo no desenvolvimento de estratégias mais eficazes para o controle vetorial.
Data da publicação: 23/12/2024