O objetivo deste estudo é fornecer dados sobreinseticidaresistência para tomada de decisões sobre programas de gestão da resistência no Togo.
O estado de suscetibilidade de Anopheles gambiae (SL) a inseticidas utilizados em saúde pública foi avaliado utilizando o protocolo de testes in vitro da OMS. Bioensaios para resistência a piretróides foram conduzidos de acordo com os protocolos de teste em frasco do CDC. As atividades enzimáticas desintoxicantes foram testadas utilizando os sinergistas butóxido de piperonila, SSS-fosforotioato e etacrina. Identificação espécie-específica e genotipagem da mutação kdr em Anopheles gambiae SL utilizando tecnologia de PCR.
Populações locais de Anopheles gambiae sl mostraram suscetibilidade completa ao pirimifos-metil em Lomé, Kowie, Aniye e Kpeletutu. A mortalidade foi de 90% em Bayda, indicando provável resistência ao pirimifos-metil. Resistência ao DDT, benzodicarbe e propoxur foi registrada em todos os locais. Altos níveis de resistência a piretróides foram registrados, com oxidases, esterases e glutationa-s-transferases sendo as enzimas desintoxicantes responsáveis pela resistência, de acordo com testes sinérgicos. As principais espécies detectadas foram Anopheles gambiae (ss) e Anopheles cruzi. Altas frequências de alelos kdr L1014F e baixas frequências de alelos kdr L1014S foram detectadas em todos os locais.
Este estudo demonstra a necessidade de ferramentas adicionais para fortalecer as intervenções existentes de controle da malária baseadas em inseticidas (IRS e LLIN).
O uso de inseticidas é um componente importante dos programas de controle de vetores da malária na África [1]. No entanto, o surgimento de resistência às principais classes de inseticidas usados no tratamento com mosquiteiros e na pulverização residual interna (PRI) exige que reconsideremos o uso desses produtos e o manejo da resistência vetorial [2]. O surgimento de resistência a medicamentos foi relatado em vários países da África Ocidental, incluindo Benin, Burkina Faso, Mali [3, 4, 5] e especialmente Togo [6, 7]. Estudos recentes demonstraram que o uso de agentes sinérgicos e combinações de inseticidas aumenta a suscetibilidade dos vetores da malária em áreas com alta resistência a piretróides [8, 9]. Para manter a sustentabilidade das estratégias de controle, a integração sistemática do manejo da resistência em qualquer política de controle de vetores deve ser considerada [2]. Qualquer país deve apoiar a implementação de programas de manejo da resistência por meio da detecção da resistência [10]. De acordo com as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS) [10], o manejo da resistência envolve a implementação de uma abordagem de três etapas, incluindo (1) avaliação do estado de suscetibilidade a inseticidas de vetores, (2) caracterização da intensidade da resistência e (3) avaliação de mecanismos fisiológicos, com atenção especial à eficácia do sinergista butóxido de piperonila (PBO). No Togo, a primeira etapa, avaliação do estado de suscetibilidade a inseticidas de vetores da malária, é realizada a cada 2–3 anos em locais sentinelas do Programa Nacional de Controle da Malária (PNCM). A força da resistência e a eficácia das duas últimas etapas (ou seja, os potencializadores butóxido de piperonila (PBO), fosfato de trisulfato de tributila S,S,S (DEF) e ácido etacrínico (EA)) não foram extensivamente estudadas.
O objetivo deste estudo é abordar esses três aspectos e fornecer ao NMCP dados confiáveis para tomar decisões sobre o manejo da resistência no Togo.
Este estudo foi realizado de junho a setembro de 2021 em locais sentinelas selecionados do PNCM em três distritos sanitários no sul do Togo (Figura 1). Cinco locais de monitoramento do PNCM foram selecionados com base em suas características geográficas (diferentes zonas sanitárias) e ambientais (abundância de vetores, criadouros permanentes de larvas): Lomé, Bayda, Kowie, Anyère e Kpeletoutou (Tabela 1).
Este estudo mostra que as populações locais de mosquitos Anopheles gambiae no sul do Togo são resistentes a vários inseticidas importantes de saúde pública, com exceção do pirimifos-metil. Altos níveis de resistência a piretróides foram observados no local do estudo, possivelmente associados a enzimas desintoxicantes (oxidases, esterases e glutationa-s-transferases). A mutação kdr L1014F foi detectada nas duas espécies irmãs Anopheles gambiae ss e Anopheles kruzi com frequências alélicas variáveis, mas altas (> 0,50), enquanto a mutação kdr L1014S ocorreu em uma frequência muito baixa e foi encontrada apenas em mosquitos Anopheles cruzi. Os sinergistas PBO e EA restauraram parcialmente a suscetibilidade a piretróides e organoclorados, respectivamente, em todos os locais, enquanto DEF aumentou a suscetibilidade a carbamatos e organofosforados em todos os locais, exceto Anye. Esses dados podem ajudar o Programa Nacional de Controle da Malária do Togo a desenvolver estratégias de controle de vetores mais eficazes.
Horário da publicação: 23/12/2024