Em ensaios realizados em África, foram utilizados mosquiteiros feitos dePIRETRÓIDEeFIPRONILmostrou efeitos entomológicos e epidemiológicos melhorados. Isso levou ao aumento da demanda por este novo curso online em países endêmicos de malária. PermaNet Dual é uma nova malha de deltametrina e clofenac desenvolvida pela Vestergaard Sàrl para fornecer capacidades adicionais aos programas de controle da malária. Realizamos um teste piloto para avaliar a eficácia do PermaNet Dual contra mosquitos Anopheles gambiae selvagens e de voo livre, resistentes a piretróides, em Cove, Benin. O PermaNet Dual causou maior mortalidade de mosquitos se não fosse lavado em comparação com redes contendo apenas piretróide e redes contendo piretróide e BUTÓXIDO DE PIPERONILA (77% para PermaNet Dual, 23% para PermaNet 2.0 e 23% para PermaNet 3.0) 56% p < 0,001) após 20 anos. lavagens padronizadas (75% para PermaNet Dual, 14% para PermaNet 2.0, 30% para PermaNet 3.0, p < 0,001). Usando margens intermediárias de não inferioridade definidas pela Organização Mundial da Saúde, o PermaNet Dual também não foi inferior em mortalidade de portadores ao piretroide-clofenazolina, que demonstrou melhor valor para a saúde pública (Interceptor G2) (79% vs. 76%). %, OR = 0,878, IC de 95% 0,719–1,073), mas não para proteção contra suprimento sanguíneo (35% vs. 26%, OR = 1,424, IC de 95% 1,177–1,723). O PermaNet Dual é uma opção adicional a esse tipo altamente eficaz de mosquiteiro para melhorar o controle da malária transmitida por mosquitos resistentes a piretroides.
Os mosquiteiros tratados com inseticida (MTI) são a medida de prevenção da malária mais eficaz e amplamente utilizada. Demonstrou-se repetidamente que reduzem a morbidade e a mortalidade por malária em condições de ensaios e programas, e foram a maior contribuição de qualquer intervenção recente para reduzir a incidência da malária. No entanto, sua dependência de uma classe de inseticidas (piretróides) exerce pressão seletiva, promovendo a disseminação da resistência aos piretróides em vetores da malária. Entre 2010 e 2020, a resistência aos piretróides foi detectada em pelo menos uma espécie de vetor em 88% dos países endêmicos de malária. Embora estudos tenham demonstrado que os mosquiteiros tratados com inseticida protegem contra a malária apesar da resistência, há fortes evidências de que os mosquitos expostos a mosquiteiros tratados com piretróides melhoraram a sobrevivência e a capacidade de alimentação. Dada sua importância para a prevenção e o controle da malária, qualquer redução adicional na eficácia dos mosquiteiros tratados com inseticida pode levar ao ressurgimento da morbidade e da mortalidade.
Em resposta a esta ameaça, foram desenvolvidos mosquiteiros tratados com inseticida de dupla ação, que combinam um piretroide com outro composto, para restaurar o controle de vetores da malária resistentes a piretroides. O primeiro novo tipo de MTI combina piretroides comBUTÓXIDO DE PIPERONILA (PBO), um sinergista que aumenta a eficácia dos piretróides neutralizando enzimas desintoxicantes associadas à resistência aos piretróides10. Em cabanas experimentais e ensaios clínicos randomizados por grupos (cRCT), os MTIs contendo piretróides e PBO demonstraram benefícios entomológicos superiores em comparação aos MTIs contendo apenas piretróides e eficácia epidemiológica. Desde então, eles receberam uma recomendação condicional da OMS para distribuição em áreas onde os vetores apresentam resistência aos piretróides, levando a um aumento significativo em sua distribuição em países endêmicos nos últimos anos18. No entanto, o MTI piretróide-PBO não está isento de limitações. Notavelmente, há preocupações sobre sua durabilidade após uso doméstico prolongado. Estudos piloto na África Ocidental também sugerem que mosquiteiros com piretróide-PBO podem fornecer benefício mais limitado em áreas com maior resistência aos piretróides mediada por mecanismos complexos e múltiplos. Assim, para um controle eficaz e sustentável dos vetores, é necessário utilizar mais tipos de mosquiteiros tratados com inseticida, de preferência contendo outros inseticidas novos aos quais os vetores são sensíveis.
Recentemente, tornaram-se disponíveis mosquiteiros tratados com inseticida que combinam piretróides com fipronil, um inseticida azólico que interrompe a função mitocondrial. O clorfenopir representa um novo método para controlar vetores de doenças que desenvolveram mecanismos complexos de resistência aos inseticidas existentes. O ITN de piretróide-clorfenopir (Interceptor G2), desenvolvido pela BASF, demonstrou malária resistente a piretróides em ensaios piloto no Benim, Burkina Faso, Costa do Marfim e Tanzânia. O controle de vetores melhorou e agora é pré-qualificado pela Organização Mundial da Saúde. Ensaios em larga escala e programas piloto de distribuição em alguns países também demonstraram evidências de impacto epidemiológico. Especificamente, ECRs no Benim e na Tanzânia demonstraram que o Interceptor G2 reduziu a incidência de malária infantil em 46% e 44% ao longo de 2 anos, respectivamente, em comparação com o ITN usando apenas piretróides padrão. Com base nesses resultados, a Organização Mundial da Saúde emitiu recentemente uma forte recomendação para o uso de mosquiteiros tratados com o inseticida piretroide-clorfenopir, em vez de mosquiteiros contendo apenas piretroides, em áreas onde os vetores são resistentes a eles. Mosquiteiros tratados com inseticida para prevenir a malária. Isso levou a um aumento significativo na demanda global e nos pedidos de mosquiteiros tratados com piretroides instalados em países endêmicos. O desenvolvimento de variedades mais inovadoras de mosquiteiros de alto desempenho com piretroides e fipronil por diversos fabricantes com forte capacidade de fabricação ajudará a aprimorar o mercado de mosquiteiros tratados com inseticida, aumentar a concorrência e facilitar o acesso a mosquiteiros tratados com inseticida mais acessíveis. Mosquiteiros. Mosquiteiros inseticidas para o controle ideal de vetores.
Horário da publicação: 17 de outubro de 2023