InseticidaAs redes mosquiteiras tratadas com inseticida são uma estratégia custo-efetiva para o controle do vetor da malária e devem ser tratadas com inseticidas e descartadas regularmente. Isso significa que as redes mosquiteiras tratadas com inseticida são uma abordagem altamente eficaz em áreas com alta prevalência de malária. De acordo com um relatório da Organização Mundial da Saúde de 2020, quase metade da população mundial está em risco de contrair malária, com a maioria dos casos e óbitos ocorrendo na África Subsaariana, incluindo a Etiópia. No entanto, números significativos de casos e óbitos também foram relatados em regiões da OMS, como o Sudeste Asiático, o Mediterrâneo Oriental, o Pacífico Ocidental e as Américas.
A malária é uma doença infecciosa potencialmente fatal causada por um parasita transmitido aos humanos pela picada de mosquitos Anopheles fêmeas infectados. Essa ameaça persistente ressalta a necessidade urgente de esforços contínuos em saúde pública para combater a doença.
Estudos demonstraram que o uso de mosquiteiros impregnados com inseticida pode reduzir significativamente a incidência de malária, com estimativas que variam de 45% a 50%.
No entanto, o aumento das picadas de mosquitos ao ar livre cria desafios que podem comprometer a eficácia do uso adequado de mosquiteiros impregnados com inseticida (MII). Combater as picadas de mosquitos ao ar livre é fundamental para reduzir ainda mais a transmissão da malária e melhorar os resultados gerais de saúde pública. Essa mudança comportamental pode ser uma resposta à pressão seletiva exercida pelos MII, que têm como alvo principal os ambientes internos. Assim, o aumento das picadas de mosquitos ao ar livre destaca o potencial de transmissão da malária nesses ambientes, ressaltando a necessidade de intervenções direcionadas ao controle vetorial externo. Portanto, embora a maioria dos países endêmicos para malária possua políticas que apoiam o uso universal de MII para controlar picadas de insetos ao ar livre, a proporção da população que dorme sob um mosquiteiro na África Subsaariana foi estimada em 55% em 2015. 5,24
Realizamos um estudo transversal de base comunitária para determinar o uso de mosquiteiros tratados com inseticida e os fatores associados em agosto e setembro de 2021.
O estudo foi realizado em Pawi Wearda, um dos sete distritos do condado de Metekel, no estado de Benishangul-Gumuz. O distrito de Pawi está localizado no estado de Benishangul-Gumuz, 550 km a sudoeste de Adis Abeba e 420 km a nordeste de Assosa.
A amostra para este estudo incluiu o chefe da família ou qualquer membro da família com 18 anos ou mais que tivesse morado na casa por pelo menos 6 meses.
Os participantes que estavam gravemente ou criticamente doentes e incapazes de se comunicar durante o período de coleta de dados foram excluídos da amostra.
Instrumentos: Os dados foram coletados por meio de um questionário aplicado por entrevistador e uma lista de verificação de observação desenvolvida com base em estudos relevantes publicados, com algumas modificações31. O questionário da pesquisa consistia em cinco seções: características sociodemográficas, uso e conhecimento de ICH, estrutura e tamanho familiar e fatores de personalidade/comportamentais, elaboradas para coletar informações básicas sobre os participantes. A lista de verificação possui um recurso para circular as observações realizadas. Ela foi anexada a cada questionário domiciliar para que a equipe de campo pudesse verificar suas observações sem interromper a entrevista. Como declaração ética, afirmamos que nossos estudos envolveram participantes humanos e que estudos envolvendo participantes humanos devem estar em conformidade com a Declaração de Helsinque. Portanto, o Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina e Ciências da Saúde da Universidade de Bahir Dar aprovou todos os procedimentos, incluindo quaisquer detalhes relevantes, realizados de acordo com as diretrizes e regulamentos pertinentes, e o consentimento livre e esclarecido foi obtido de todos os participantes.
Para garantir a qualidade dos dados em nosso estudo, implementamos diversas estratégias-chave. Primeiramente, os responsáveis pela coleta de dados receberam treinamento completo para compreender os objetivos do estudo e o conteúdo do questionário, minimizando erros. Antes da implementação completa, realizamos um teste piloto do questionário para identificar e solucionar quaisquer problemas. Padronizamos os procedimentos de coleta de dados para garantir consistência e estabelecemos mecanismos de monitoramento regulares para supervisionar a equipe de campo e assegurar o cumprimento dos protocolos. Incluímos verificações de validade no questionário para manter uma sequência lógica de respostas. A entrada de dados quantitativos foi realizada duas vezes para minimizar erros de digitação, e os dados coletados foram revisados regularmente para garantir sua integridade e precisão. Além disso, estabelecemos mecanismos de feedback para os responsáveis pela coleta de dados, visando aprimorar os processos e garantir práticas éticas, contribuindo para aumentar a confiança dos participantes e melhorar a qualidade das respostas.
Por fim, a regressão logística multivariada foi utilizada para identificar preditores das variáveis de desfecho e ajustar para covariáveis. A qualidade do ajuste do modelo de regressão logística binária foi testada utilizando o teste de Hosmer-Lemeshow. Para todos os testes estatísticos, um valor de p < 0,05 foi considerado o ponto de corte para significância estatística. A multicolinearidade das variáveis independentes foi examinada utilizando a tolerância e o fator de inflação da variância (VIF). A razão de chances ajustada (COR), a razão de chances ajustada (AOR) e o intervalo de confiança de 95% foram utilizados para determinar a força da associação entre as variáveis independentes categóricas e as variáveis dependentes binárias.
Conscientização sobre o uso de mosquiteiros tratados com inseticida em Parweredas, região de Benishangul-Gumuz, noroeste da Etiópia
As redes mosquiteiras tratadas com inseticida tornaram-se uma ferramenta importante para a prevenção da malária em áreas altamente endêmicas, como o Condado de Pawi. Apesar dos esforços significativos do Ministério Federal da Saúde da Etiópia para ampliar o uso dessas redes, ainda existem barreiras à sua utilização em larga escala.
Em algumas regiões, pode haver incompreensão ou resistência ao uso de mosquiteiros tratados com inseticida, resultando em baixas taxas de adesão. Algumas áreas podem enfrentar desafios específicos, como conflitos, deslocamentos ou extrema pobreza, que podem limitar severamente a distribuição e o uso de mosquiteiros tratados com inseticida, como na região de Benishangul-Gumuz-Metekel.
Essa discrepância pode ser atribuída a diversos fatores, incluindo o intervalo de tempo entre os estudos (em média, seis anos), diferenças na conscientização e educação sobre a prevenção da malária e diferenças regionais nas atividades de promoção. O uso de mosquiteiros impregnados com inseticida (MII) é geralmente maior em áreas com educação eficaz e melhor infraestrutura de saúde. Além disso, tradições e crenças culturais locais podem influenciar a aceitabilidade do uso de mosquiteiros. Como este estudo foi conduzido em áreas endêmicas de malária com melhor infraestrutura de saúde e distribuição de MII, a acessibilidade e a disponibilidade de mosquiteiros podem ser maiores em comparação com áreas com menor uso.
A associação entre idade e uso de mosquiteiros impregnados com inseticida pode ser atribuída a diversos fatores: os jovens tendem a usar mosquiteiros com mais frequência por se sentirem mais responsáveis pela saúde de seus filhos. Além disso, campanhas de saúde recentes têm como alvo as gerações mais jovens, aumentando a conscientização sobre a prevenção da malária. Influências sociais, incluindo a de colegas e práticas comunitárias, também podem desempenhar um papel importante, visto que os jovens tendem a ser mais receptivos a novas recomendações de saúde.
Além disso, tendem a ter melhor acesso a recursos e geralmente estão mais dispostos a adotar novas práticas e tecnologias, tornando mais provável que utilizem IPOs de forma contínua.
Isso pode ocorrer porque a educação está associada a diversos fatores inter-relacionados. Pessoas com níveis mais elevados de escolaridade tendem a ter melhor acesso à informação e uma maior compreensão da importância das redes mosquiteiras impregnadas com inseticida (RMI) para a prevenção da malária. Elas tendem a ter níveis mais elevados de alfabetização em saúde, o que lhes permite interpretar informações de saúde de forma eficaz e interagir com profissionais de saúde. Além disso, a educação está frequentemente associada a uma melhoria do status socioeconômico, o que proporciona às pessoas os recursos necessários para adquirir e manter as RMI. Pessoas com maior escolaridade também são mais propensas a questionar crenças culturais, a serem mais receptivas a novas tecnologias de saúde e a adotar comportamentos saudáveis, influenciando positivamente o uso de RMI por seus pares.
Data da publicação: 12/03/2025