O Aedes aegypti é o principal vetor de vários arbovírus (como dengue, chikungunya e zika) que causam surtos frequentes de doenças humanas em regiões tropicais e subtropicais. O manejo desses surtos depende do controle vetorial, frequentemente na forma de pulverizações com inseticidas direcionados às fêmeas adultas do mosquito. No entanto, a cobertura espacial e a frequência de pulverização necessárias para a eficácia ideal não são claras. Neste estudo, descrevemos o impacto da pulverização intradomiciliar com inseticidas piretroides de ultrabaixo volume (ULV) nas populações domiciliares do mosquito Aedes aegypti.
Nossos resultados mostram que o declínio da incidência de Aedes aegypti dentro de uma mesma residência se deve principalmente à pulverização ocorrida dentro da mesma residência, sem efeito adicional da pulverização em residências vizinhas. A eficácia da pulverização deve ser medida em termos do tempo desde a última pulverização, visto que não encontramos efeito cumulativo de pulverizações sucessivas. Com base em nosso modelo, estimamos que a eficácia da pulverização diminui em 50% aproximadamente 28 dias após a pulverização.
O declínio na abundância do Aedes aegypti dentro de uma casa foi determinado principalmente pelo número de dias desde a última pulverização naquela casa, destacando a importância da cobertura de pulverização em áreas de alto risco, com a frequência de pulverização dependente da dinâmica local de transmissão do vírus.
Neste estudo, utilizamos dados de dois grandes ensaios de campo de pulverização repetida de piretróides em ambientes fechados com volume ultrabaixo na cidade de Iquitos, na região amazônica peruana, para estimar o impacto da pulverização em volume ultrabaixo em cada população individual do mosquito Aedes aegypti dentro de uma residência, estendendo-se além dos limites de uma única residência. Pesquisas anteriores estimaram o efeito de tratamentos com volume ultrabaixo com base no fato de as residências estarem dentro ou fora de uma área de intervenção maior. Neste estudo, pretendemos desagregar os efeitos do tratamento em um nível mais detalhado de residências individuais para entender a contribuição relativa dos tratamentos dentro da residência em comparação com os tratamentos em residências vizinhas. Ao longo do tempo, estimamos o efeito cumulativo da pulverização repetida em comparação com a pulverização mais recente na redução do Aedes aegypti em aviários para entender a frequência de pulverização necessária e avaliar o declínio na eficácia da pulverização ao longo do tempo. Essa análise pode auxiliar no desenvolvimento de estratégias de controle de vetores e fornecer informações para a parametrização de modelos para prever sua eficácia.
O desfecho de interesse é definido como o número total de adultos de Aedes aegypti coletados por domicílio i e tempo t, modelado em uma estrutura bayesiana multinível usando uma distribuição binomial negativa para considerar a superdispersão, especialmente porque um grande número de adultos nulos de Aedes aegypti foi coletado. Dadas as diferenças de localização e delineamento experimental entre os dois estudos, todos os modelos candidatos foram ajustados aos conjuntos de dados S-2013 e L-2014, respectivamente. Os modelos candidatos são desenvolvidos de acordo com a forma geral:
a representa qualquer uma de um conjunto de variáveis candidatas que medem o impacto da pulverização na residência i no momento t, conforme descrito abaixo.
b representa qualquer uma de um conjunto de variáveis candidatas que medem o impacto da pulverização sobre vizinhos ao redor da casa i no momento t, conforme descrito abaixo.
Testamos uma estatística b simples calculando a proporção de domicílios dentro de um anel a uma determinada distância do domicílio i que foram pulverizados na semana anterior a t.
onde h é o número de domicílios no anel r, e r é a distância entre o anel e o domicílio i. A distância entre os anéis é atribuída com base nos seguintes fatores:
Ajuste relativo do modelo para funções de exposição à pulverização intradomiciliar ponderadas pelo tempo. A linha vermelha mais espessa representa o modelo de melhor ajuste, com a linha mais espessa representando o modelo de melhor ajuste e as demais linhas grossas representando modelos cujo WAIC não é significativamente diferente do WAIC do modelo de melhor ajuste. A função de decaimento da BA é aplicada ao número de dias desde a última pulverização que estão entre os cinco modelos de melhor ajuste, com base na classificação média do WAIC nos dois experimentos.
O modelo estimou que a eficácia da pulverização diminuiu em 50% aproximadamente 28 dias após a pulverização, enquanto as populações de Aedes aegypti foram quase totalmente recuperadas aproximadamente 50-60 dias após a pulverização.
Neste estudo, descrevemos o impacto da pulverização de piretrina em ultrabaixo volume em ambientes fechados sobre populações de Aedes aegypti em relação a eventos de pulverização que ocorrem temporal e espacialmente perto da casa. Uma melhor compreensão da duração e da extensão espacial dos impactos da pulverização sobre as populações de Aedes aegypti ajudará a identificar alvos ideais para a cobertura espacial e a frequência de pulverização necessárias durante as intervenções de controle de vetores, e fornecerá uma base para comparar diferentes estratégias potenciais de controle de vetores. Nossos resultados mostram que as reduções populacionais de Aedes aegypti intradomiciliar são devidas à pulverização dentro de uma única casa, sem efeito adicional da pulverização por casas em áreas vizinhas. O impacto da pulverização sobre as populações de Aedes aegypti em ambientes fechados depende principalmente do tempo desde a última pulverização e diminui gradualmente ao longo de 60 dias. Nenhuma redução adicional nas populações de Aedes aegypti foi observada devido ao efeito cumulativo de múltiplos eventos de pulverização intradomiciliar. No geral, a população de Aedes aegypti diminuiu. O número de mosquitos Aedes aegypti em uma casa depende principalmente do tempo decorrido desde a última pulverização naquela casa.
Uma limitação importante do nosso estudo é que não controlamos a idade dos mosquitos Aedes aegypti adultos coletados. Análises anteriores desses experimentos [14] mostraram que a distribuição etária das fêmeas adultas tendeu a ser mais jovem (maior proporção de fêmeas nulíparas) na zona de pulverização L-2014 em comparação com a zona de amortecimento. Assim, embora não tenhamos encontrado um papel explicativo adicional dos eventos de pulverização em domicílios vizinhos sobre a abundância de Aedes aegypti em um determinado domicílio, não podemos ter certeza de que não haja efeitos regionais na dinâmica populacional de Aedes aegypti em áreas onde os eventos de pulverização ocorrem com frequência.
Outras limitações do nosso estudo incluem a incapacidade de contabilizar a pulverização de emergência pelo Ministério da Saúde, que ocorreu aproximadamente 2 meses antes da pulverização experimental de L-2014, devido à falta de informações detalhadas sobre sua localização e momento. Análises anteriores mostraram que essas pulverizações tiveram um efeito semelhante em toda a área de estudo, formando um nível de base comum de densidade de Aedes aegypti; de fato, quando a pulverização experimental começou, as populações de Aedes aegypti começaram a se recuperar. Além disso, a diferença nos resultados entre os dois períodos experimentais pode ser devido a diferenças no delineamento do estudo e à diferente suscetibilidade do Aedes aegypti à cipermetrina, com S-2013 sendo mais sensível que L-2014.
Finalmente, nossos resultados mostram que os efeitos da pulverização interna foram limitados à casa onde a pulverização ocorreu, e que a pulverização em casas vizinhas não reduziu ainda mais as populações de Aedes aegypti. Os mosquitos Aedes aegypti adultos podem permanecer perto ou dentro das casas, congregando-se dentro de 10 m e viajando uma distância média de 106 m. Assim, pulverizar a área ao redor de uma casa pode não ter um grande impacto na população de Aedes aegypti naquela casa. Isso corrobora descobertas anteriores de que pulverizar fora ou ao redor da casa não tem efeito. No entanto, como mencionado acima, pode haver influências regionais na dinâmica populacional do Aedes aegypti, e nosso modelo não foi projetado para detectar tais efeitos.
Em conjunto, nossos resultados destacam a importância de atingir todas as famílias com maior risco de transmissão durante um surto, pois as famílias que não foram pulverizadas recentemente não podem contar com intervenções próximas ou mesmo com múltiplas intervenções anteriores para reduzir as populações atuais de mosquitos. Como algumas casas eram inacessíveis, os esforços iniciais de pulverização sempre resultaram em cobertura parcial. Visitas repetidas a famílias não identificadas podem aumentar a cobertura, mas os retornos diminuem a cada rodada de tentativas e o custo por família aumenta. Os programas de controle de vetores, portanto, precisam ser aprimorados, visando áreas onde o risco de transmissão da dengue é maior. A transmissão da dengue é heterogênea no espaço e no tempo, e a avaliação local de áreas de alto risco, incluindo condições demográficas, ambientais e sociais, deve orientar os esforços direcionados de controle de vetores. Outras estratégias direcionadas, como a combinação de pulverização residual interna com rastreamento de contatos, foram eficazes no passado e podem ser bem-sucedidas em alguns cenários. Modelos matemáticos também podem ajudar a selecionar estratégias ideais de controle de vetores para reduzir a transmissão em cada cenário local sem a necessidade de ensaios de campo caros e logisticamente complexos. Nossos resultados fornecem uma parametrização detalhada dos efeitos espaciais e temporais da pulverização interna de volume ultrabaixo, o que pode informar futuros esforços de modelagem mecanística.
Horário da publicação: 13/01/2025